Chez le cardiaque et l'hypertendu

30 à 80 % des personnes cardiaques et hypertendues ont des troubles du sommeil. (ref : Brooks et Al, J cln endocrinology metab. 1994)

Pour bien comprendre le lien entre les maladies cardiovasculaires et les troubles respiratoires du sommeil, voici ce qui survient pendant le sommeil ainsi que les conséquences physiologiques des troubles respiratoires du sommeil sur les autres systèmes :

Quatre mécanismes responsables

• Manque d’oxygène (désaturation) 
  • L’alternance du manque d’oxygène et de la réoxygénation a comme effet de produire des «radicaux oxygène» qui peuvent entraîner de l’artériosclérose à long terme. 
  • Ce manque d’oxygène survient lors de chaque arrêt respiratoire ce qui devient néfaste à long terme pour quelqu’un qui arrête de respirer 20-40-60 /heure.
• Augmentation répétitive d’activité sympatique (adrénaline)
  • Augmentation et diminution répétitive de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.
• Fluctuation de la pression intrathoracique
  • Augmentation de l’effort du myocarde (cœur)
• Hypersomnolence (sommeil fragmenté)
  • Dérèglement neurohormonale
    • Leptine
    • Ghreline
    • Autres
  • Comportement
    • Manque d’énergie et de motivation
    • Trouble des conduites alimentaires
    • Augmentation d'alcoolisme
    • Augmentation du stress

Lors de chaque arrêt respiratoire, il se produit ces quatre mécanismes, ce qui apporte plusieurs conséquences telles que :

• Hypertension
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Maladie coronarienne
• Angine

L’apnée du sommeil peut causer l’hypertension selon une étude réalisée en 2005 par le le National Institute of Health.

Bénéfices du traitement par CPAP

Le traitement par pression positive améliore l’efficacité du sommeil, diminue le travail cardiaque et augmente le taux d’oxygène dans le sang.

Résultats

Augmentation du taux d’oxygène dans le sang, plus d’énergie, baisse de la tension artérielle (4-10 CmH20), augmentation de la force de contraction du myocarde chez les insuffisants cardiaques et réduction du poids chez les obèses.

Les bénéfices du traitement des troubles respiratoires du sommeil sur les maladies cardiovasculaires sont importants et vont réduire les complications cardiovasculaires chez les diabétiques.